Les radiothérapeutes de Rhône-Alpes qui se réunissent régulièrement pour des ateliers techniques ont souhaité écrire un guide de Bonnes Pratiques pour la radiothérapie des cancers bronchiques primitifs non à petites cellules, avec l’aide du réseau régional de cancérologie ONCORA.

Le choix du cancer bronchique a été motivé par la complexité de ce type d’irradiation, par l’importance des problèmes physiques posés à l’équipe de radiothérapie, par les progrès à accomplir et les développements techniques récents porteurs d’espoir. Ce guide servira de base à des échanges et des mises à jour réguliers.

Nous avons surtout cherché à définir une approche technique commune, en nous basant sur les données bibliographiques et nous avons fait appel sur des questions précises à des experts régionaux tels que pneumologue, radio physicien, méthodologiste.

Ce document est destiné aux radiothérapeutes et aux radio physiciens ; nous n’avons sollicité ni les manipulateurs ni les patients, alors qu’il s’agit pourtant d’améliorer la qualité de la prise en charge des malades. Nous gardons à l’esprit la nécessité de donner à nos patients toutes les informations utiles, souhaitées et compréhensibles sur les techniques complexes que nous utilisons.

Nous avons surtout abordé la technique d’irradiation des cancers localisés au thorax mais inopérables et traités le plus souvent par l’association de radiothérapie et de chimiothérapie ; nous avons aussi écrit un chapitre sur les irradiations postopératoires qui conservent quelques indications.

Certaines recommandations présentent une difficulté de mise en œuvre dans certains territoires du fait de l’accessibilité limitée ou inexistante à certains examens, notamment la morpho TEP*, ou du coût de certaines techniques comme le contrôle respiratoire (coût financier et temps passé) ; elles ont pour objectifs de dire l’état de l’art et d’être le moyen de sensibiliser et de justifier auprès de nos financeurs les besoins dans ce domaine.